martes, 24 de junio de 2008

LA RISOTERAPIA

La Risoterapia es una hermosa puerta para lograr la relajación, abrir nuestra capacidad de sentir, de amar, de llegar al silencio, al éxtasis, a la creatividad, sencillamente utilizando la risa como camino.Se utilizan técnicas que ayudan a liberar las tensiones del cuerpo y así poder llegar a la carcajada, entre ellas: la expresión corporal, el juego, la danza, ejercicios de respiración, masajes, técnicas para reír de manera natural, sana, que salga del corazón, del vientre, de un modo simple como los niños.
¿En qué se basa la Risoterapia?
Científicamente, se ha comprobado que la risa franca, la carcajada, aporta múltiples beneficios: rejuvenece, elimina el estrés, tensiones, ansiedad, depresión, colesterol, adelgaza, dolores, insomnio, problemas cardiovasculares, respiratorios, cualquier enfermedad. Nos aporta aceptación, comprensión, alegría, relajación, abre nuestros sentidos, ayuda a transformar nuestros pautas mentales.Recientes estudios sobre la capacidad de las carcajadas para combatir todo tipo de enfermedades indican que mientras reímos liberamos gran cantidad de endorfinas, responsables en gran parte de la sensación de bienestar.
¿En qué nos puede ayudar la Risoterapia?
Se utiliza la risa con el fin de eliminar bloqueos emocionales, físicos, mentales, sexuales, sanar nuestra infancia, como proceso de crecimiento personal. Se crea un espacio para estar con uno mismo, vivir el aquí y ahora, estar en el presente, ya que cuando reímos es imposible pensar, nos ayuda a descubrir nuestros dones, abrirnos horizontes, vencer los miedos, llenarnos de luz, de fuerza, de ilusión, de sentido del humor, de gozo y aprender a vivir una vida positiva, intensa, sincera y total, como los niños.
Después de una sesión de dos horas, es inevitable sentirse pleno, amoroso, tierno, alegre, vital, energético y un sinfín de sentimientos positivos. Parece mentira cómo un método tan sencillo como es la risa puede aportarnos tanto: la risa es Magia, es Alquimia, es la mejor medicina.
"La vida es en su totalidad una gran broma cósmica. No es algo serio, tómala seriamente y la perderás. Compréndela únicamente a través de la Risa"

HIDROTERAPIA

La hidroterapia tiene, desde antiguo, diferentes aplicaciones buscando siempre nuestro relax o ayudándonos a recuperar la salud. Es rara la cultura, sea el país que sea, que no use la hidroterapia o distintas aplicaciones del agua en su beneficio.
¿Qué es la hidroterapia?
Desde la medicina naturista es importantísimo para la salud el contacto con la naturaleza como algo indispensable para mantenerse sano. El sol, aire libre, tierra, y agua ejercen un efecto revitalizante sobre nuestro organismo, y su ausencia durante largos periodos de tiempo repercute en un debilitamiento general que puede ser causa de múltiples patologías. Este es el punto de partida de un grupo de terapias que se basan en estos elementos, como son los llamados baños de sol o de aire, la fototerapia, o la hidroterapia, que a su vez engloba múltiples técnicas, como el uso de fangos y arcillas, las aguas mineromedicinales de balnearios, o el aprovechamiento de su efecto puramente físico (efectos térmicos y mecánicos).
¿En qué se basa la hidroterapia?
El principal efecto terapéutico del agua (hidroterapia) se debe a su gran capacidad de almacenar y transmitir estímulos térmicos (frío - calor). Esta cualidad es la que más nos interesa a nivel doméstico para desarrollar diversos tratamientos que puedan ser realizados por el propio paciente.
El efecto térmico producido por las aplicaciones de agua, de forma local o general, provoca una serie de respuestas en nuestro organismo que pueden ser aprovechadas para el tratamiento y/o prevención de múltiples dolencias. Todo estímulo térmico sobre la piel provoca una respuesta local en la circulación sanguínea superficial, y por vía refleja, a través del sistema nervioso una respuesta más profunda a nivel de músculos, vísceras y circulación general en todo el cuerpo. Estos cambios favorecen el buen funcionamiento y capacidad de recuperación de nuestro organismo.
En función de la patología que queramos tratar o prevenir, aplicaremos la hidroterapia de forma local o general, fría o caliente, alternando temperaturas, y en forma de baños, compresas, envolturas, o frotaciones.
Todas estas técnicas, aparentemente inocuas pueden ejercer efectos realmente intensos en nuestro organismo, y un mal uso puede ser perjudicial especialmente si se usan en pacientes con determinadas patologías como es el caso de las enfermedades cardiovasculares, que podrían descompensarse. Por lo tanto se deben usar de forma cuidadosa.

LASERTERAPIA

La palabra LÁSER es el acrónimo de "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" y se utiliza tanto para identificar al equipo generador de cierta radiación luminosa especial, como para identificar el mecanismo físico que posibilita su generación. Esta radiación electromagnética no ionizante, es un fenómeno físico luminoso que posee características muy diferentes a las de la luz natural, fluorescente o de una lámpara común. El Laser es una radiación monocromática, pues emite en una sola longitud de onda, que puede estar dentro del espectro electromagnético en la zona visible, infrarroja o ultravioleta. Es coherente, sus ondas se propagan en fase en el tiempo y el espacio. Es unidireccional lo que le permite una alta concentración de energía en un pequeño punto. Son estas características, las que le proporcionan a esta radiación su amplio uso dentro de las ciencias médicas.
Entre los efectos físicos del laser, se describen los efectos: térmicos, fotoquímicos, eléctricos, cuánticos y mecánicos. De acuerdo al equipo utilizado, predominará más un efecto u otro. En la medicina, se utilizan aquellos en los que predomina el efecto térmico y son los conocidos como láseres de alta potencia o quirúrgicos, los cuales provocan el corte y la volatilización de los tejidos, así como los láseres terapéuticos, no térmicos de baja y media potencia donde predomina el efecto fotoquímico que provoca la bioestimulación de los tejidos, denominándose laserterapia a la terapéutica que utiliza la aplicación de estos láseres (de baja y media potencia) por sus efectos biorreguladores.
Varias clasificaciones han sido propuestas para los diversos tipos de láseres, pero la de mayor utilidad es la que los divide en: los láseres terapéuticos (LLLT) con potencias inferiores a los 100 mW, y los láseres quirúrgicos (HLLT) con potencias superiores a 1 W. Estos a su vez pueden ser clasificados según la forma de emisión en continuos o pulsados. El medio activo de estos láseres puede ser sólido, liquido o gaseoso.
Los láseres de baja y media potencia, tienen gran aplicación en la medicina por la variedad de efectos biológicos que produce su interacción con los tejidos. Los más utilizados han sido los que emiten en la porción visible del espectro de las radiaciones electromagnéticas y en la porción del infrarrojo cercano, cuyas longitudes de onda se encuentran entre 600 y 1000 nm, por la capacidad de absorción y transmisión de la piel, las mucosas y los tejidos del diente para estas longitudes de onda. Dentro de ellos podemos señalar los de Helio-Neón y los semiconductores de Arseniuro de Galio y Arseniuro de Galio-Aluminio
No se conoce bien el mecanismo por el cual, la laserterapia ejerce sus efectos biológicos, si bien algunas teorías sugieren que cuando la radiación laser actúa sobre el tejido, se produce la interacción de los fotones con las diversas estructuras celulares y tisulares, lo que origina una serie de efectos que pueden ser analizados desde el nivel molecular. La luz laser visible induce una reacción fotoquímica, o sea, a una activación directa de inducción de la síntesis de enzimas y esa luz tiene como primeros receptores los lisosomas y las mitocondrias de las células. Como los orgánulos celulares no absorben la luz infrarroja, en el caso del laser de luz infrarroja son las membranas quienes presentan una respuesta a este estímulo. Las alteraciones del potencial de membrana causadas por la energía de fotones del infrarrojo cercano inducen a efectos fotofísicos y fotoeléctricos, causando el choque entre las células que se traduce, intracelularmente, en un incremento de la síntesis de ATP.
Efectos terapéuticos de la radiación laser de baja y media potencia
Efecto analgésico : su actuación está dada por la normalización en el potencial de membrana de la neurona, la interferencia en la síntesis de prostaglandinas, el control del edema en los procesos inflamatorios y el aumento en la producción de b endorfinas.
Efecto antinflamatorio : La radiación laser de baja y media potencia actúa sobre los componentes locales en el proceso inflamatorio y además contribuye a desarrollar variaciones en las reacciones generales de protección o defensa del organismo. Asimismo tiene una acción normalizadora sobre la microcirculación, donde se plantea un incremento en la velocidad de la corriente sanguínea, aumento en la recolección de exudados y lisis de microtrombos. También se ha descrito el incremento de oxígeno y elementos celulares de defensa en el tejido afectado, por lo que se observa aumento de la fagocitosis, lo que puede estar asociado a la buena respuesta en pacientes con infecciones.
Efecto regenerativo o biomodulador : Se plantea que la acción del laser de baja y media potencia en la reparación hística, depende de la longitud de onda utilizada y se basa en el incremento de la multiplicación celular, la activación y la guía en la producción de sustancia colágena, por la activación de los genes precolágenos I y III lo que evita las cicatrices inestéticas hipertróficas o queloideas, activa la fosfatasa alcalina y el endotelio vascular, aumenta la producción de fibras colágenas y elásticas, regeneración de fibras nerviosas y de tejido óseo, incremento en la velocidad de crecimiento de los vasos sanguíneos a partir de los ya existentes y la inducción de la reepitelización a partir de las células epiteliales adyacentes a la lesión.
Efecto inhibitorio : Se ha demostrado que cuando se utilizan altas densidades de energía sobre los tejidos, se interfiere el crecimiento celular, llegando incluso a encontrarse signos evidentes de necrosis.
Efecto potenciador de la absorción de fármacos o intercambios iónicos : Por medio de la radiación laser se puede aportar la energía necesaria para que se lleven a cabo reacciones químicas de intercambio iónico más rápidamente.
Todos estos efectos han sido muy estudiados in vitro e in vivo, resaltando las investigaciones de Miró en el 1984 y Maier en el 1990 sobre aumento de la microcirculación, Lievens en 1990 y 1991 sobre sistema linfático, los trabajos de Steinlechner y Dyson en 1993, Lubart en 1995, Webb en 1998 sobre proliferación de células epiteliales y Almeida Lopes en 1998 y 1999 en fibroblastos .
Estimulación de puntos biologicamente activos : Teniendo en cuenta que la medicina tradicional asiática considera como componente primario de todo proceso fisiológico a la energía, y considera el desequilibrio energético la causa productora de las enfermedades, se ha utilizado por varios autores esta radiación sobre puntos de acupuntura para el tratamiento de diversas enfermedades generales, suministrando al organismo la cantidad de energía requerida para el restablecimiento de sus funciones. El médico noruego W Schyelderup fue quien dio inicio a esta técnica de tratamiento denominada laserpuntura. La técnica de laserpuntura consiste en el empleo del haz de luz laser en sustitución de las técnicas acupunturales clásicas (agujas y moxas). En este sentido los autores dejan bien claro que la acupuntura y la laserpuntura son intercambiables en sus indicaciones y efectos, planteándose que el laser tendría como ventajas como estímulo acupuntural: asepsia, rapidez, ausencia de estrés en el paciente, método incruento.
Dosificación
Uno de los aspectos más importantes a conocer para lograr los efectos terapéuticos deseados, es la dosificación que se utilice, tal y como ocurre con cualquier medicamento. De acuerdo a la dosificación que se establezca, se logrará o no el efecto terapéutico que se requiera. El desconocimiento de la importancia de la dosificación en laserterapia, es uno de los factores que han influido para que muchos profesionales de la medicina, no hayan logrado éxito con esta terapéutica.
Para una dosificación correcta, hay que tener en cuenta factores inherentes al equipo y factores inherentes al paciente y su enfermedad, sin los cuales no es posible aplicar una terapéutica correcta y exitosa.
Factores inherentes al equipo : Entre los más importantes que debe conocer el profesional para establecer una dosificación correcta, está la longitud de onda, potencia del equipo, modo de emisión, diámetro del haz de salida, irradiación directa o a través de fibra óptica.
Factores inherentes al paciente y su enfermedad : Entre los principales relacionados con el paciente encontramos el color de la piel y las mucosas a irradiar, la edad del paciente, el grosor de tejido adiposo. En relación con la enfermedad, lo más importante es el diagnóstico, para saber sobre qué signos y síntomas vamos a actuar y así definir qué efecto terapéutico es necesario utilizar.
Para la aplicación de la radiación laser terapéutica se utilizan dos técnicas: puntual y zonal. La técnica puntual se utiliza generalmente en lesiones pequeñas y en puntos de acupuntura, mientras la zonal se utiliza cuando son lesiones grandes y equipos de mayor potencia, para abarcar áreas mayores, bien sea en posición estática o en barrido.

La fisioterapia respiratoria

La fisioterapia respiratoriaTiene por objeto conseguir una mejoría de los síntomas ralentizar la progresión de la enfermedad, consiguiendo el máximo rendimiento de cada paciente. Con ella, se consigue facilitar la eliminación se secreciones, disminuir el trabajo respiratorio, a través de la disminución de las resistencias bronquiales y prevenir las posibles complicaciones pulmonares.
En efecto, la eficiencia del flujo de aire y de la tos productiva dependen de tres factores:
velocidad del flujo de aire: a elevadas velocidades del aire se produce una interacción característica entre gas y líquido denominado flujo anular que aumenta el transporte de mucus
espesor de la capa de mucus: la velocidad mínima del flujo de aire a la cual es posible la interacción gas-líquido depende de la capa de mucus. A mayor espesor disminuye la velocidad del flujo de aire para la tos productiva
Flujo espiratorio máximo: el flujo espiratorio máximo desarrollado durante una espiración forzada es importante por reducir la viscosidad del mucus (por un fenómeno de tixotropía de los líquidos no-newtonianos) y por facilitar el desprendimiento de las secreciones de las vías areas.
Por lo tanto, la fisioterapia respitoria tiene por objeto mejorar la velocidad del flujo espiratorio generando elevadas presiones intrapleurales, mientras que las percusiones y otras maniobras tienen por objeto mejorar el transporte dem mucus
La fisioterapia respiratoria es particularmente útil en enfermos con fibrosis quística o EPOC y en pacientes que han sido sometidos a ventilación mecánica. Está basada en la terapia física, que consistirá en fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios y en el entrenamiento muscular, tanto general como de los músculos respiratorios.

REHABILITACION FISICA: DEFINICION Y CARACTERISTICAS

¿Qué es la Rehabilitación?
Rehabilitación es el proceso de ayudar a una persona a alcanzar el más completo potencial físico, psicológico, social, vocacional y educacional en relación a su deficiencia anatómica, limitaciones medioambientales y deseos y planes de vida.
Diagnósticos en Rehabilitación.
Etiología: Se refiere a la causa de las enfermedades.Ejemplo: Infecciosa, inflamatoria, autoinmune, genética.
Patología: La enfermedad misma. Ejemplo: Artritis reumatoide, lupus eritematoso diseminado, esclerodermia.
(Hasta aquí el modelo médico tradicional)
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Deficiencia: La repercusión que la enfermedad tiene en los órganos. Por ejemplo: Desviación de los dedos, parálisis, desacondicionamiento físico, etc.
Discapacidad : La repercusión que tiene la deficiencia sobre las funciones que la persona realiza. Ejemplo: Deficiencia de marcha, de equilibrio, de prehensión, etc.
Minusvalía: La afectación del rol social. Por ejemplo: Pérdida del rol de trabajador o de jefe de familia.
Fisiatría y el equipo de Rehabilitación.
La Fisiatría es la especialidad médica que se ocupa fundamentalmente de la Rehabilitación de personas con patologías motoras. Para esto trabaja básicamente tres grandes áreas: La Medicina Física, la Medicina de Rehabilitación y los Estudios Electrofisiológicos. El Fisiatra coordina el equipo de Rehabilitación, el cual está constituido por múltiples profesionales que desde cada una de sus especialidades ayuda al paciente a una más integral capacitación, utilizando idealmente el modelo interdisciplinario de atención. Pueden conformar este equipo entre otros: Kinesiólogos, terapeutas ocupacionales, fonoaudiólogos, psicólogos, asistentes sociales, enfermeras de rehabilitación, auxiliares entrenados, personal administrativo, médicos especialistas en las patologías de base, psiquiatra, ortoprotesistas, el paciente, su familia, grupos de autoayuda, la comunidad, etc. El Fisiatra actúa a nivel de enfermedades de fase aguda, crónica y secuelar, tratando y evitando complicaciones a nivel del aparato musculoesquelético y visceral, fundamentalmente aquellos derivados del sindrome de inmovilización y procesos deformantes musculoesqueléticos.

Modelo interdisciplinario de Rehabilitación

Rehabilitación en Paciente Reumatológico

Las enfermedades reumatológicas son usualmente crónicas, remitentes, y recurrentes. Son variables en su evolución y afectan múltiples sistemas orgánicos además de las articulaciones. Requieren tratamiento con drogas a largo plazo, lo cual puede tener un impacto significativo sobre la apariencia, el sueño, la función psicológica y reproductiva. Todo esto debe ser tomado en cuenta. Mientras los reumatólogos se han dedicado a comprender y controlar la actividad de las enfermedades; la fisiatría se ha dedicado a mantener o restaurar la función o a prevenir la disfunción por medio de modalidades y técnicas físicas, ejercicios, órtesis, ayudas técnicas, educación en conservación energética y protección articular, planificación vocacional, etc.


rehabilitacion fisica

Fisiatría : Medicina Física y RehabilitaciónFisiatría: Medicina Física y Rehabilitación.
Rehabilitación es el conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el más completo potencial físico, psicológico, social, vocacional, avocacional y educacional compatible con su deficiencia fisiológica o anatómica y limitaciones medioambientales. En contraste a la terapéutica médica clásica, la cual enfatiza el diagnóstico y tratamiento contra un proceso patológico, la rehabilitación produce múltiples intervenciones dirigidas a ambos: la causa y los efectos secundarios del daño y la enfermedad (Modelo Biopsicosocial).
La medicina del paciente discapacitado apunta a tres aspectos del proceso mórbido. Un primer aspecto que se refiere a las secuelas patológicas a nivel de un órgano, como por ejemplo pérdida de una extremidad o cierto déficit sensorial, es lo que llamamos la Deficiencia. Un segundo aspecto funcional, la Discapacidad, que es la restricción o ausencia (secundario a la deficiencia) de la habilidad de una persona para realizar una tarea o actividad dentro de un rango considerado humanamente normal (discapacidad de marcha, de vestuario, de traslado, etc). Un tercer aspecto social, que se refiere a la pérdida de roles en relación a la discapacidad (por ejemplo el rol laboral).
La meta de los programas de Rehabilitación es obtener el máximo nivel de independencia de sus pacientes, tomando en cuenta sus capacidades y aspiraciones de vida.
La Fisiatría es la especialidad médica que se ocupa fundamentalmente de la Rehabilitación de personas con patologías motoras. Para esto trabaja básicamente tres grandes áreas: La Medicina Física, la Medicina de Rehabilitación y los estudios electrofisiológicos. El Fisiatra coordina el equipo de rehabilitación, el cual está constituido por múltiples profesionales que desde cada una de sus especialidades ayuda al paciente a una más integral capacitación, utilizando idealmente el modelo transdiciplinario de atención. Pueden conformar este equipo entre otros: Kinesiólogos, terapeutas ocupacionales, fonoaudiólogos, psicólogos, asistentes sociales, enfermeras de rehabilitación, auxiliares entrenados, personal administrativo, médicos especialistas en las patologías de base, psiquiatra, ortoprotesistas, el paciente, su familia, grupos de autoayuda, etc.
El Fisiatra actúa a nivel de enfermedades en fase aguda, crónica y secuelar, tratando y evitando complicaciones a nivel del aparato musculoesquelético y visceral, fundamentalmente aquellos derivados del sindrome de inmovilización y procesos deformantes musculoesqueléticos.
Los métodos de manejo son los agentes físicos, los métodos de retroalimentación, infiltraciones, estimulación neuromuscular, ortesis, prótesis, prescripción de ejercicios terapéuticos, tecnología asistiva, farmacoterapia específica, nutrición, otros.
Los grandes problemas en rehabilitación son los cuidados primarios del paciente discapacitado, la rehabilitación del paciente pediátrico, los adultos y niños con discapacidades congénitas, la rehabilitación geriátrica, la espasticidad, la inmovilización, las alteraciones del movimiento, las escaras, la disfunción neurógena vesical e intestinal, discapacidad y sexualidad, emergencias en rehabilitación, problemas vocacionales.
Los desórdenes específicos más relevantes en rehabilitación son la rehabilitación en enfermedad cerebrovascular, post TEC, esclerosis múltiple, lesión medular, pacientes oncológicos, rehabilitación cardiovascular, dolor crónico, amputados, parálisis cerebral, dolor lumbar, osteporosis, artritis, enfermedad vascular periférica, quemados, medicina del arte y del deporte, desórdenes de trauma acumulativo, rehabilitación de los reemplazos totales de cadera y rodilla, rehabilitación de mano, etc.

jueves, 19 de junio de 2008

Psoriasis Medicina Sistémica





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